Протезы двух ног

Протезы двух ног: двойная нагрузка и особый статус

Ампутация обеих нижних конечностей (билатеральная ампутация) — тяжелейший случай в реабилитационной практике. Утрата двух опорных пунктов кардинально меняет биомеханику тела: человек не просто учится ходить заново, он вынужден создавать принципиально новую систему равновесия. В отличие от одностороннего протезирования, здесь нет «здоровой ноги», которая берет на себя до 70% нагрузки, но протезы для двух ног возвращают человеку смысл в жизни. Это накладывает особые требования, как к конструкции протезов, так и к стратегии их получения.

Почему «два протеза» ≠ «дважды один протез»

При двусторонней ампутации недостаточно просто изготовить два одинаковых изделия. Ключевая проблема — энергозатраты. Ходьба на двух протезах бедра требует в 2–3 раза больше энергии, чем обычная. Если коленные модули подобраны несинхронно или стопы имеют разную жесткость, пациент быстро истощается и теряет устойчивость.

Специализированных исследований по билатеральным протезам в открытых источниках мало, однако клиническая практика выделяет два принципиальных подхода:

1. Максимальное облегчение веса. Используются карбоновые стопы и титановые адаптеры. Каждый лишний грамм умножается на два.                                                                              
2. Приоритет безопасности. Пациентам с двусторонней ампутацией выше колена чаще рекомендуются микропроцессорные колени, которые исключают внезапное подгибание. Исследования Ottobock фиксируют снижение падений на 80% при использовании «умных» модулей.

Цена вопроса: диапазон неопределенности

Поисковые результаты не содержат конкретных цифр по стоимости комплекта из двух протезов. Однако, экстраполируя данные по односторонним изделиям, можно оценить масштаб:

• Два протеза голени (механика): от 500 000 – 700 000 ₽.
• Два протеза бедра (гидравлика): от 1 500 000 – 2 500 000 ₽.
• Два бионических бедра (C-Leg, Genium): от 3 000 000 – 5 000 000 ₽ и выше.

Это нижние границы. Реальная стоимость часто удваивается за счет индивидуальных гильз, силиконовых лайнеров и системы вакуумной фиксации на каждый протез отдельно.

Государство и билатеральные пациенты: работает ли система?

Юридически гражданин с двусторонней ампутацией имеет право на два отдельных протеза в рамках ИПРА (индивидуальной программы реабилитации). Однако на практике возникает коллизия.

• Проблема 1: стоимость одного изделия. Государственные контракты ориентированы на среднестатистический протез. В 2025–2026 годах закупочные цены на протез бедра варьируются от 253 000 до 332 000 рублей . Этой суммы хватает на базовый механический модуль, но она недостаточна для приобретения двух облегченных высоко функциональных систем. Электронный сертификат покрывает стоимость каждого протеза в пределах этой суммы, но доплата за современные компоненты ложится на пациента.                                                                                         
• Проблема 2: сроки службы. Протезы изнашиваются неравномерно, однако замена обоих изделий одновременно по ОМС — длительный бюрократический процесс. Пациент рискует остаться без средства передвижения на период изготовления новых гильз (до 3–6 месяцев).                                                                                                                    
• Проблема 3: коляска как альтернатива. При двусторонней ампутации выше колена, особенно у пожилых пациентов, медик социальная экспертиза может признать протезирование нецелесообразным. В ИПРА вместо двух протезов включают кресло-коляску с электроприводом. Юридически это законно, но для пациента означает отказ от вертикализации. Данное решение можно обжаловать, требуя проведения пробной примерки.

Новая надежда: остео интеграция

Для  пациентов с двумя ампутациями выше колена традиционные гильзы причиняют особые страдания. Культи давят, потеют, объем постоянно меняется. Эндо-экзо протезирование (остео интеграция) предлагает альтернативу: титановый штифт вживляется в кость, протез крепится напрямую к импланту.

Метод разрабатывался с 1999 года именно для сложных случаев, когда ношение гильзы невозможно. Преимущества для билатеральных пациентов колоссальны:

• Отсутствие культе приёмной гильзы (нет опрелостей и боли).                                                               
• Остео перцепция — чувство положения протеза в пространстве, передаваемое через кость.                                                                                                                                                            
• Облегчение конструкции и снижение энергозатрат.

В России первые операции уже проведены, но технология пока не стала массовой и финансируется преимущественно в рамках клинических испытаний или благотворительных программ.

Кампания https://antaresfit.ru - выбирайте профессионалов!